呕吐

2019-12-05 10:33

2.全身症状(发热,烦躁不安,头痛,全身不适,乏力等;部分有食欲不振,呕吐,腹泻,腹痛等消化道症状;腹痛多为脐周阵发性腹痛,无压痛,可能为肠痉挛所致,如腹痛持续存在,多为并发急性肠系膜淋巴结炎)

一般类型急性上感:

实验室检查:1.病毒感染者外周血白细胞计数正常或偏低,中性粒减少,淋巴细胞计数相对增多。病毒分离和血清学检查可明确病原。2.细菌感染者白细胞可增高,中性粒增高,使用抗菌药物前咽拭子培养可发现致病菌。c反应蛋白和前降钙素原有助于鉴别细菌感染。

并发症婴幼儿多见。

2.抗感染治疗

治疗:

3.对症治疗

咽结合膜热:病原体为腺病毒3、7型,以发热、咽炎、结膜炎为特征。好发于春夏季。查体咽部充血,可见白色点块状分泌物,周边无红晕,易于剥离;一侧或双侧滤泡性眼结合膜炎,可伴球结膜出血;颈及耳后淋巴结肿大。病程1~2周。

抗菌药物,细菌性上感或病毒性上感继发细菌感染者可用抗生素,常用青霉素类、头孢菌素类或大环内酯类。咽拭子培养阳性有助于指导抗菌治疗。链球菌感染或既往有风湿热、肾炎病史者,青霉素疗程为10~14日

疱疹性咽峡炎:病原体为柯萨奇毒a组,好发于夏秋季,婴幼儿多见,起病急骤,临床表现高热,咽痛,流延,厌食,呕吐等。查体咽部充血,在咽腭弓、软腭、腭垂的黏膜上可见2~4mm灰白色的疱疹,周围有红晕,1~2日破溃形成小溃疡。病程1周左右。

鉴别诊断:1.流行性感冒2.急性传染病早期

热性惊厥者予镇静、止惊等处理

鼻塞者酌情予减充血剂,咽痛予咽喉含片

1.局部症状(鼻塞,流涕,喷嚏,干咳,咽部不适,咽痛等;多于3~4天自愈)

抗病毒药物,主张早期应用,可用利巴韦林(病毒唑),若为流感病毒,可用磷酸奥司他伟口服,部分中药制剂有一定抗病毒疗效

高热(予对乙酰氨基酚或布洛芬,采用物理降温,如冷敷或温水浴)

3.年长儿局部症状较重,全身症状较轻;婴幼儿起病急,全身症状重,常有消化道症状,局部症状较轻。多有发热,可高达39~40℃,起病1~2天内可因发热引起惊厥

4.体征:咽部充血,扁桃体肿大。有时可见下颌和颈淋巴结肿大。肺部听诊一般正常。肠道病毒感染者可见不同形态的皮疹。

1.一般治疗(病毒性上感者,告诉患儿家长该病自限性和治疗目的,防止交叉感染及并发症,注意休息,居室通风,多饮水)

3.急性阑尾炎4.过敏性鼻炎